اهداف گزارش نویسی

  1. برقراری ارتباط بین اعضاء مختلف تیم درمان
  2. آموزش به دانشجویان گروه پزشکی و پیراپزشکی
  3. تهیه صورتحساب مالی
  4. ارزیابی و کسب اطلاعات اساسی از بیمار
  5. پژوهش و کمک در دستیابی به یافته های جدید
  6. نظارت کنترل و ارزشیابی سیستم های مراقبتی, درمانی و بهداشتی
  7. پیش بینی نیازهای بهداشتی, درمانی و مراقبتی

خصوصیات یک گزارش علمی و صحیح

 رعایت 6 نکته زیر در ثبت گزارش صحیح جهت پیشگیری از اشتباهات احتمالی, طراحی و اجرای مناسب مراقبتهای پرستاری الزامی است

  1. حقیقت                                Actual
  2. دقت                                Accuracy
  3. کامل و مختصر   Completeness Concies
  4. پویا                             Current ness
  5. سازماندهی                   Organization
  6. محرمانه                         Confidential

 فعالیتها و وقایعی که باید بطور جاری و بدون وقفه ثبت گردد شامل:

  1. علائم حیاتی
  2. تجویز دارو و اقدامات درمانی
  3. آماده کردن بیمار برای تستهای تشخیصی
  4. تغییر در وضعیت سلامت
  5. پذیرش, انتقال, ترخیص یا مرگ بیمار
  6. درمان تغییرات ناگهانی در وضعیت بیمار

 



تاريخ : ۱۳٩٢/۳/۱ | ٢:۱٦ ‎ق.ظ | نویسنده : عصمت شادنام | نظرات ()
.: :.